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  • 今日實測“哈狗麻將有掛嗎”真實有掛

       日期:2025-03-14     來源:本站    作者:admin    瀏覽:58    
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    2025年03月05日 19時44分40秒
    【央視新聞客戶端】

     

    在今年全國兩會期間,全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心(ESG辦公室)主任周燕芳建議,為商業(yè)健康險產(chǎn)品開發(fā)提供醫(yī)保醫(yī)療數(shù)據(jù)支持。

    全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心(ESG辦公室)主任周燕芳

    周燕芳認為,商業(yè)健康保險是“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。根據(jù)2023年衛(wèi)生健康數(shù)據(jù),我國直接醫(yī)療衛(wèi)生支出增速達到11%,個人醫(yī)療衛(wèi)生支出占比仍居43.6%的高位。隨著中國人口老齡化的加快演變,醫(yī)療衛(wèi)生費用的增長,居民的醫(yī)療健康需求也將持續(xù)提升,醫(yī)保基金將面臨更大壓力。大力發(fā)展商業(yè)健康險、做大商保籌資規(guī)模,成為全社會共識和當務(wù)之急。

    在她看來,當前,商業(yè)健康險發(fā)展存在定位不清、獲得感不強、產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新不足等困難,有必要進一步從政策層面給予支持,推動商業(yè)健康險在降低個人醫(yī)療負擔和支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展上發(fā)揮更大作用。發(fā)展商業(yè)健康險有利于緩解醫(yī)保基金的運行壓力,減輕居民個人的醫(yī)療費用負擔,支持醫(yī)療機構(gòu)提供高品質(zhì)個性化醫(yī)療服務(wù),并推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

    周燕芳指出,我國多層次醫(yī)療保障體系尚未建成,基本醫(yī)保長期以來作為主要醫(yī)療支付方,商業(yè)健康險作為多層次醫(yī)療保障體系的重要補充地位未被確認。2023年,我國商業(yè)健康險保費收入達到9735億元,其中直接提供醫(yī)療費用補償?shù)尼t(yī)療險約占40%,政府主導的大病、惠民保、長護等政策性醫(yī)療險規(guī)模約為1200億元,真正意義上的商業(yè)醫(yī)療險僅2500億左右。同時,隨著政府對于惠民保“低門檻、低保費、高保額、既往癥可參保”等特點的大力宣傳,構(gòu)成了老百姓對于商業(yè)健康險產(chǎn)品的片面認知,觀念上仍舊依賴醫(yī)保的保障。

    從理賠端看,2023年我國商業(yè)健康險賠付金額為3848億元,其中醫(yī)療險賠付2700億元,約為基本醫(yī)療保險支出的十分之一。商業(yè)健康險雖已具備了一定的醫(yī)療支付規(guī)模,但由于理賠款事后支付給參保人,而非直接支付到醫(yī)院端,導致醫(yī)院對于商保支付的感知不強。同時,由于缺乏醫(yī)療數(shù)據(jù)的對接與支持,保險公司在產(chǎn)品設(shè)計和定價上趨向保守,醫(yī)療險多以一年期產(chǎn)品為主,健康人群購買后由于往往沒有理賠,獲得感低,影響了投保意愿。

    在產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新上,由于缺乏醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享機制,商業(yè)健康險產(chǎn)品設(shè)計缺乏精準定價依據(jù),商保公司的產(chǎn)品創(chuàng)新和風控能力受到抑制,商保產(chǎn)品的同質(zhì)化嚴重。此外,支持商業(yè)健康險發(fā)展的政策尚在探索,作用面尚小。

    對此,周燕芳提出了五點建議:

    一是建議明確商業(yè)健康險在多層次保障體系中的重要支柱作用。明確商業(yè)健康險在多層次保障體系中的第三層保障地位,明確其對基本醫(yī)保的重要補充作用,相關(guān)要求建議寫入《醫(yī)療保障法》。鼓勵商保與基本醫(yī)保錯位發(fā)展,商保產(chǎn)品應聚焦自費醫(yī)療費用,形成與基本醫(yī)保互補銜接,并在醫(yī)保支付方式改革中,給商保自費醫(yī)療費用留出空間,加大對商保發(fā)展的支持力度。

    二是建議大力推廣商保在公立醫(yī)院的一站式結(jié)算,提高醫(yī)療機構(gòu)對商保支付的感知度。推進醫(yī)保商保同步結(jié)算既有助于降低商業(yè)健康險的理賠成本,提升賠付水平,促進商業(yè)健康險與基本醫(yī)保差異化發(fā)展,也能提高商保在醫(yī)院端的感知度,從而激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)對接商保的積極性,更好地滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。建議參照上海,由各地政府牽頭搭建醫(yī)保商保直賠平臺,商保機構(gòu)直接將賠款劃撥至醫(yī)院端,既有效緩解了個人和醫(yī)院的醫(yī)療費用墊付壓力,也使得醫(yī)院更清晰地看到商保的支付方作用,提高商保客戶理賠體驗。同時,持續(xù)擴大直賠醫(yī)療機構(gòu)范圍,豐富直賠產(chǎn)品類型,提高商保直賠服務(wù)的使用率。

    三是建議進一步發(fā)揮好稅收優(yōu)惠和醫(yī)保個賬政策的引導作用。一是加大商業(yè)健康險稅優(yōu)政策的宣傳,可參照上海,由政府明確企業(yè)為全體員工購買“短期團體商業(yè)健康保險”納入5%企業(yè)所得稅稅前列支的操作辦法,提高政策的知曉度,以及企業(yè)為員工購買商業(yè)健康險的積極性。二是提升醫(yī)保個賬購買商業(yè)健康險的便捷度。進一步加大醫(yī)保個賬購買商業(yè)健康險的宣傳力度,政府公共平臺和保司官方平臺均可開放投保入口,并進一步明確醫(yī)保個賬產(chǎn)品的準入標準,加快審批速度,豐富產(chǎn)品選擇空間。

    四是建議支持發(fā)展企業(yè)健康險和中高端醫(yī)療。我國的商業(yè)健康險以個人購買為主,企業(yè)員福保險發(fā)展較為緩慢,增長空間較大。建議進一步鼓勵企業(yè)為員工購買商業(yè)健康險,滿足中高收入人群對于高品質(zhì)醫(yī)療的更高需求,更好地為企業(yè)留住人才。同時,建議鼓勵醫(yī)院特需、國際醫(yī)療部為商業(yè)健康險提供差異化服務(wù),有效支持商保中高端健康險差異化產(chǎn)品定位,并通過系統(tǒng)對接和“一站式”結(jié)算,提升商保客戶理賠體驗。

    五是建議為商業(yè)健康險產(chǎn)品開發(fā)提供醫(yī)保醫(yī)療數(shù)據(jù)支持。了解各地區(qū)、各年齡段、各類疾病發(fā)生率,以及治療這些疾病的費用,是商保公司健康險產(chǎn)品定價的基礎(chǔ)。建議進一步推動醫(yī)保、醫(yī)療和商保之間的數(shù)據(jù)共享,以便更精準地進行產(chǎn)品定價和風險管控。同時鼓勵醫(yī)療、醫(yī)藥機構(gòu)和商保公司建立風險共擔、利益共享機制,共同推動創(chuàng)新型商業(yè)健康險產(chǎn)品開發(fā)。

     
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